[病例]083 思维局限的教训

当时内科首诊，高度怀疑不典型心肌梗死，行心肌酶，肌钙蛋白，心电图检查，均未提示心肌梗死，进一步行血常规，生化，血淀粉酶，立卧位腹平片检查，腹部B超检查，并请普外科会诊，当我看到这个患者时，患者腹痛不缓解，查体同前，高度怀疑胃十二指肠溃疡穿孔。或者急性胰腺炎，但都缺少相应辅助检查的支持，立位腹平片未见膈下游离气体，腹部B超未见腹腔内游离液体及包裹性积液，血淀粉酶正常，当时有些困惑，患者主诉很明显，但体征相对轻，很难用外科疾患解释腹肌紧张与压痛轻微的矛盾，我当时考虑可能为肠系膜血管病变引起的腹痛。