[病例]009 咯血与贫血的病儿

这一病例如发生在今天，可能会很快被诊断出来，但在30多年前却很费周折。一个5岁的男孩，因反复得肺炎多次住入市某医院。最近一次，主诉为咳嗽一个多月，有低热。检查有轻度贫血，Hb 9g／dl。经检查：患儿体温37.4℃，发育营养尚可，精神良好，合作，体位自如，无皮疹及出血点，浅层淋巴结不大，咽部充血但无渗出物。左膝关节内侧有一直径3c m的血肿，无压痛。心界不大，心率90次／分，心尖部可闻Ⅱ级收缩期吹风样杂音。胸部X线片两肺纹理明显粗乱增多，散在大量小片状阴影，少数阴影密度较高。对于反复患肺炎的小儿，如果还伴有咯血和不同程度的贫血，不能一概诊断为肺炎，而应考虑一些少见病，避免因误诊而延误病人的治疗。