[病例]030 这个病人是肾衰竭吗？

大约20年前，我们治疗了一例从内蒙古自治区转来的“原发性肾病综合征”病人。据当地医院病历摘要介绍：患儿尿量少，有代谢性酸中毒，尿酮体强阳性，血尿素氮也上升。发现患儿虽然神志清楚，但有嗜睡、轻度脱水征，心、肺检查未发现异常，但血压偏高，尤其是脑膜刺激征明显：颈部明显抵抗，克氏征阳性，双侧巴氏征阳性。我们综合分析了患儿的情况，结合上次住院的病史，认为由肾病综合征导致的肾衰竭可能性不大，脑膜刺激征更不好解释。后来实验室报告普通培养阴性，未查到抗酸杆菌，但墨汁染色涂片可见多量新生隐球菌，诊断较为明确，患儿并不是肾衰竭，而是真菌性脑膜炎。