[病例]024 一个腹痛伴血尿的女孩

从外地转来一个4岁的女孩，主诉为腹痛半个多月，并伴有间断性血尿。家长讲，患儿常有腹痛，但不重，不治也能缓解，但近半个月腹痛加重，几乎每天均痛，有时可见“血尿”，颜色鲜红或暗红，但有时尿色正常，尿内从无血丝和血块，也无尿痛、尿频和尿急。近半年来腹部似大得明显，腹痛也比前明显，曾在当地医院诊治，怀疑“肾炎”或“肾病”。经临床讨论，本例为一小儿较常见的肾胚胎瘤，即Wil ms瘤，而非“肾炎”和“肾病”。教科书上有描述：5岁以下小儿有腹部肿块、腹痛、血尿，应首先考虑到肾胚胎瘤，而非肾炎和肾病。值得提出的是，临床实践中千万不能把一切血尿均归于肾炎或肾病，还要进行认真的鉴别诊断，才能少犯错误。