[病例]014 越补（液）越酸的“急性胃肠炎”

20世纪60年代末，在急诊室一个留置观察的病人引起值班医师的注意。病人是一个7岁的男孩，主诉是一天来腹泻4次，呕吐多次伴腹痛，已在急诊室里（门诊大夫兼管）留观了24小时。值班医生按急性胃肠炎脱水常规给予补液，先给2 ∶ 1液，然后给4 ∶ 3 ∶ 2液，并且补了碱性液，定期观看脱水纠正程度，并检查尿酮体是否转阴。经过3名医师的交接班，按照一般急性胃肠炎补的液体已经足够，但患儿仍然恶心、呕吐，尿酮体仍然强阳性，尿量较多（未计）。如本病例，一个7岁的孩子，只是患有并不严重的消化道疾病，脱水酸中毒难以纠正，就应突破胃肠炎的诊断，进行全面的思考，不要囿于某一观点而轻易放弃做进一步诊断。