[病例]018 这个男孩患的是肝炎吗？

20世纪50～60年代，由于人民的生活水平较低、卫生知识的普及不够、计划免疫项目不全，消毒隔离措施与今天也不能相比，病毒性肝炎，特别是甲型和乙型肝炎是小儿较常见的疾病之一。所以门诊护士和医生对肝炎警惕性特别高，护士在做鉴别时要问小儿尿黄不黄？正因为如此，有时会把肝炎的诊断“扩大化”。因此，门诊医师就把这个病人当成病毒性肝炎治疗，并且定期随访，经3个多月的治疗，毫无效果，而且肝脏硬度增加。本例病人，主要是门诊医师对病人整体考虑不够，临床思维浮浅，见有黄疸就诊断肝炎，多次复诊，对诊断毫不怀疑，对整个病情缺乏细致的分析。今天，虽然诊断手段多了，同样不能忽视病史、体检和临床思维的作用。