[病例]023 一例顽固呕吐的“新生儿肺炎”

这是又一个护士帮助我们做出正确诊断的病例。一个生后3天的新生儿，因咳嗽、吐奶2日入院。诊断意见：支气管肺炎。入院后按支气管肺炎进行治疗，给以氨苄青霉素静脉滴注，给以40ml水∶奶＝ 1 ∶ 2，1日6次。我们请影像科用少量稀钡剂进行X线食管造影，结果造影剂只能达到食管的2／3处，我们小心地把造影剂又吸出来。最后诊断为先天性食管闭锁，遂转往儿外科治疗。有几个问题值得注意：①小儿生后呕吐应详细询问，如呕吐发生的时间，喂奶后多长时间吐奶？根据咳嗽与呕吐发生的关系和顺序,判断是否为吸入性肺炎，经验丰富可较快诊断出来。