[病例]037 难以控制的哮喘

春节刚过，我在哮喘专科出门诊。她非常客气，眼神充满期待，反复表示孩子已经哮喘很长时间，一直没治好，这次看病会花费医生很多时间，或许会耽误医生下班。她列举出诊断哮喘的理由:有反复咳喘、过敏性鼻炎以及一些药物过敏史,祖母有哮喘史，查体双肺存在喘鸣音，外周血嗜酸性粒细胞增多，血IgE明显升高，诊断哮喘的依据很充分，治疗效果差可能是激素抵抗性哮喘或难治性哮喘。哮喘是常见病，但当哮喘同时伴有不符合哮喘的其他症状时，在诊断时应考虑排除其他可以引起喘息的疾病。对于应用抗哮喘治疗，哮喘仍难于控制的病人，应考虑其他诊断如变应性肉芽肿性血管炎，及时进行外周血嗜酸性粒细胞检查，询问有无其他系统的异常表现。