[病例]040 棉花加工与呼吸困难

2年前，一位进修医生向我介绍了一位病人，患儿呼吸急促，当地医院诊断不清。我赶忙腾出病床，准备接诊患儿。患儿住院后，孩子的父亲向我讲述了孩子的病情和近1年半来的求医经过。如本例患儿开始发病较突然，但若以肺炎诊断，难于解释患儿无发热、夜间气促明显，症状消失快。胸部X线片有无间质性病变，造成弥散功能障碍，引起呼吸困难？应力求一种诊断能解释患儿的整个发病过程,即疾病的连续性。如本例患儿2次出现类似症状和胸部X线表现，诊断为肺炎。随后患儿出现持续性的咳嗽、气促症状，又诊断粟粒性肺结核。儿童过敏性肺泡炎是引起咳嗽、呼吸困难、肺部间质性病变的原因之一，在诊断和鉴别诊断时应考虑到本病，并反复询问环境接触史。