[病例]036 令家长绝望的发热

一天下午，我接到其他病房请求我会诊的电话：一患儿发热已40天，外地医院怀疑结核性心包炎，病情较重。小女孩非常瘦小，几近骨瘦如柴，与9岁的实际年龄全然不符，相当于5～6岁儿童的体重和身高，贫血貌，但精神不错，虽然正在发热，仍站着和其他患儿玩耍。主管医生向我介绍了患儿病史、就医过程以及外院所有检查结果。患儿已高热40天，体温波动于37～40℃。当地医院查体时也发现患儿双侧颈部和腋窝淋巴结肿大，曾给予头孢曲松等多种抗生素治疗，体温无明显下降，并出现呼吸困难。对于反复发热、淋巴结和肝脾肿大，伴有自身免疫性疾病表现的患儿，应考虑到自身免疫性淋巴增殖综合征的诊断。