[病例]034 婴儿猝死之谜

当时患儿咳嗽伴轻喘，口周稍青，精神尚可，心界“叩诊不大”，心率120次／分，心音有力，心律齐，未闻杂音，两肺可闻哮鸣音及少量中湿啰音。但患儿于当日夜间（住院6小时）病情突然加重，当时呈暴发性心力衰竭表现，经抢救无效于1个小时内死亡。这样一来家长更加愤怒，要求儿科说清楚，是否药物中毒致患儿死亡，并严惩“凶手”、赔偿损失、赔礼道歉。科内经多次讨论，认为患儿住院时间较短，资料不全。但大家经过全面分析认为：患儿死于心源性休克，原发病可能是心内膜弹力纤维增生症。减少漏诊的方法是儿科医生要经常想到这种病，遇到婴幼儿呼吸道体征和症状不符的病人，及时进行必要的检查，如心电图、X线、超声心动图等。