查体:一般情况差,重病容,卧床,活动后气短,体温正常,血压105/70 mmHg,浅表淋巴结未及肿大,双上眼睑及面颊部皮肤潮红、轻肿,轻度突眼,口唇及指端稍发绀,耳鼻未见畸形,甲状腺不大,颈静脉稍怒张,心率110次/分,律齐,未闻及杂音,双肺未闻哮鸣音。诊断:皮肌炎、Jo-1综合征,肺间质病变伴感染、心力衰竭。本例年轻女性,眼睑向阳皮疹、肺间质病变、CK增高、Jo-1强阳性,皮肌炎(Jo-1综合征)诊断明确。与以往发作不同,本次疾病发作伴有全身水肿及皮下包块,经我科鉴别诊断,考虑除皮肌炎病情活动外,还合并心力衰竭、甲状腺疾病的变化。另外,本例同时伴发矽肺,为风湿病肺损害之外的另一个较重的因素,为内科、风湿科少见疾病。
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