外院经眼B超及头MR检查示双泪腺区异常影及全组副鼻窦炎,考虑为炎性假瘤,予以激素局部注射治疗后好转。眼眶MR(图2-6-31a)示:双侧外上眼睑泪腺区结节状异常信号影,考虑炎性假瘤可能,全组副鼻窦炎症。肺CT(图2-6-31b):双肺多发小片状渗出性病变,主气管壁增厚,气管、双侧主支气管及近段分支局部钙化。考虑诊断复发性多软骨炎,但患者拒绝进一步检查和使用激素及免疫抑制剂治疗。本例以眼部损害(炎性假瘤)为主要症状,伴有呼吸系统症状,住院后进一步检查发现听力及前庭损害、鼻窦炎,尤为重要的是气管壁增厚及钙化性损害,为本例确诊RP的线索。本例IgG4增高,为支持证据,由于缺乏病理资料,难以确诊,实为缺憾。
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