[例]神经病例13 伴视神经、脊髓病变的系统性红斑狼疮

B ． MRI示右侧视神经纤细，双侧视神经信号节段性增高，可见强化.头MR示（图2-7-20a～b）：胼胝体体部及双侧放射冠异常信号，脱髓鞘改变可能性大，双视神经信号增高、边缘模糊，视神经炎可能性大。结膜未见充血及苍白，瞳孔等大正圆，光反射存在，耳鼻未见异常，甲状腺不大，心肺肝脾未见异常，四肢关节未见异常，胸7以下感觉平面痛觉减退。诊断：SLE、视神经、脊髓损害。本例青年女性，以视神经炎为主要表现，影像学提示有广泛的脊髓病变，结合既往血小板减少病史及ANA（+），SLE诊断成立。因此，应重视神经、脊髓受累疾病的病因筛查，并给予积极、规范治疗是早期明确病因诊断、防止复发和残疾的有效措施。