[例]耳病例11 伴耳、齿龈、垂体受累的韦格纳肉芽肿

2个月后（2009年12月）复查，无低热，尿比重1.016尿量同前，右耳听力各频率段有20～80分贝改善，ESR、CRP正常，PR3-ANCA阴性，肺CT：右肺门阴影消失（图3-1-27b），垂体较前缩小（图3-1-29b）。经激素+免疫抑制剂治疗后耳聋、尿崩症状均好转，ANCA阴转，垂体缩小。由于在解剖上中耳和垂体在解剖位置上并不相连，但两者病变性质相同。中枢性尿崩症是垂体受累最多见的临床表现形式［ 2 ］。国外文献显示：WG患者在整个病程中存在神经系统受累者约为22%～54%［ 1，3 ］，以外周神经病变最多见，极少数伴有垂体受累。本例明确诊断的突破口仍然是对外院耳部病理活检的阅片，提示：病理活检的重要性。