[例]鼻病例03 伴鼻、眼、口、皮肤受累的韦格纳肉芽肿

4个月前左面部轻度外伤，无皮肤破溃，局部疼痛于10日内消退。1个月前转我院ENT科，鼻窦CT（图3-2-4b）：左鼻术后状态，左面部颊部、翼腭窝、颞下窝、眶下裂、眼眶及双鼻前庭异常密度影，有泪腺增大，鼻咽顶部后壁肥厚，左额窦、蝶窦炎，左中耳乳突内异常密度影，右眼眶壁内骨质不完整。本例有鼻、眼、口腔、皮肤受累，结合PR3-ANCA（+），因此WG诊断明确，但诊断过程颇具波折。于我科就诊时，除鼻、眼受累外，还有双下肢及腹壁皮肤受累。皮下包块的病理改变与鼻窦相同，还发现鼻窦病变导致局部组织破坏致使与口腔穿孔相通。只有在“健康”组织内，而非坏死组织内的菌丝才具有深部真菌感染的诊断意义。