[例]鼻病例04 伴鼻、喉受累的韦格纳肉芽肿

外院鼻镜检查（图3-2-6a）：鼻中隔右侧前上方黏膜肿胀、增生，表面糜烂，少许白膜附着，触之易出血，钳夹时组织质脆。我院会诊外院病理片示：黏膜组织重度急慢性炎症，可见类上皮细胞肉芽肿，簇状中性粒细胞渗出及小血管壁轻度纤维素样变性坏死，未见抗酸杆菌、PAS（-），六胺银（-）、真菌染色。ANCA在诊断小血管炎如韦格纳肉芽肿（WG）、显微镜下多血管炎（MPA）、变应性血管炎（CSS）、局限型血管炎（如微量免疫坏死性和新月形肾小球肾炎）方面是一个有用的血清学标志，阳性率达85%～95%。作者曾遇到一例仅有声嘶表现的患者，喉部组织活检确诊为WG，治疗后好转。