[病例]第九节 “发现乙肝标志物阳性12年，反复黑便20 余天，呕血1天”

患者刘× ×，男，57岁。因“发现乙肝标志物阳性12年，反复黑便20余天，呕血1天”于2009年8月25日入院。患者于1997年体检时发现乙肝标志物阳性，未正规治疗。2009年8月2日无明显诱因出现柏油样大便，1～2次／天，约100克／次，伴大汗淋漓及心慌、乏力、头昏不适，遂到大竹县人民医院诊治，腹部超声示“肝硬化，脾大”。查体：T 37 ﹒ 3℃，P 89次／分，R 21次／分，BP 65／30mmHg，意识清楚，贫血貌，心肺阴性，腹部平坦，对称，无压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。实验室及辅助检查：院外超声提示“肝硬化，脾大，腹水”。大便隐血试验阳性，腹部超声示：①肝实质回声增强，颗粒增粗，脾大，脾静脉增宽，考虑肝硬化。