[诊断]二、诊治精要：“反复上腹部隐痛10年，黑便2天”

1 ﹒老年男性，63岁。以下加以讨论鉴别：患者大便隐血试验强阳性，据此可排除铋剂及某些中药引起的大便发黑，患者无心肺疾病史，亦无口鼻出血史，且近期内无食用动物血制品史，因此，黑便诊断成立。诊断为消化道出血，应对消化道出血的原因和部位进行鉴别诊断。首先须鉴别食管胃底静脉曲张破裂出血、食管贲门黏膜撕裂症伴出血，消化性溃疡并出血、急性胃黏膜病变伴出血、胃癌伴出血以及全身性疾病（如白血病、再障、尿毒症、肺心病、心衰等疾病）引起的消化道出血。幽门梗阻:多由十二指肠溃疡及幽门、幽门管溃疡引起,溃疡活动期常因炎性水肿引起，内科治疗有效。初步诊断：十二指肠球部溃疡。