[病例]第五节 “发热、左耳下肿痛4天”

赵× ×，男性，19岁，重庆市江津区人。因“发热、左耳下肿痛4天”于2005年5月20日入院。患者于4天前无明显诱因出现发热，体温波动于38～39℃，无畏寒、寒战，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，伴轻微头痛，左耳下肿痛，次日出现右耳下肿痛，张口受限，咀嚼时加重，自行购买“抗病毒冲剂”口服，效果不佳。头颅无畸形，眉无脱落，眼睑无水肿下垂，眼球无突出、凹陷，活动自如，结膜无苍白、充血、出血、水肿，双眼巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，直径约0.3c m，对光反射灵敏。胸廓无畸形，胸骨无压痛，呼吸运动正常，语颤正常，无胸膜摩擦感，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。