[病例]第九节 “间歇发热、咳嗽5个月，加重伴活动后呼吸困难半月余”

刘× ×，女，30岁，重庆丰都县人，因“间歇发热、咳嗽5个月，加重伴活动后呼吸困难半月余。患者5个月前受凉后出现发热，体温波动在38～39.5℃，伴有畏寒、咳嗽、咳痰，为白色黏痰。停止治疗后半个月后患者出现发热、咳嗽，干咳为主，少许白色黏痰，体温波动在37～38.5℃，尤以下午为高，当地县医院查胸片提示双肺纹理增粗，两次PPD试验及血结核抗体均阴性。给予利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、异烟肼四联抗结核治疗，治疗2个月后患者发热、咳嗽、咳痰无明显好转。入院前半月患者体温较前升高，呈稽留热，最高达40.5℃，咳嗽、咳痰较前加重，并出现痰中带血、活动后呼吸困难。腹部、盆腔B超声检查未见异常。