病例12 右胫前水肿性红斑伴疼痛1天

患者男性，73岁，于2010年10月16日入院。右胫前水肿性红斑伴疼痛1天。思维提示：患者为老年男性，起病急，伴发热，发生于右胫前，为境界清楚的水肿性鲜红色斑，局部皮温高，有疼痛及压痛，无化脓，首先考虑丹毒。治疗4日后仍有发热，且小腿水肿性红斑未见明显变化，疼痛未见减轻，故于第5日改为头孢替唑2.0g，日2次，静脉滴注，3日后皮疹好转，红斑变暗、范围缩小，肿胀和疼痛明显减轻。2周后查血常规白细胞6.43 × 109 / L、中性粒细胞58%，恢复正常，红斑肿胀消失，疼痛消失，仅留有淡褐色色素沉着，表面有少量脱屑，准予出院。注意观察体温及患者皮损情况，红斑有无变暗变小，疼痛是否缓解等，3～5天效果不理想，改用其他抗生素治疗。