病例13 左侧面颊水肿性红斑伴疼痛2天

患者女性，35岁，于2010年11月12日入院。左侧面颊水肿性红斑伴疼痛2天。思维提示：患者为年轻女性，起病急，伴发热，发生于左侧面颊，为境界清楚的水肿性鲜红色斑，局部皮温高，有疼痛及压痛，无化脓，首先考虑丹毒。问诊主要围绕诱因、皮损特点、疼痛程度及特点、伴随症状等方面展开，注意与其他可能的疾病鉴别以进一步明确诊断。青霉素静脉滴注治疗3天，无发热，红斑明显变暗，肿胀减轻，范围缩小，疼痛减轻，2周后复查血常规白细胞7.45 × 109 / L、中性粒细胞61%，恢复正常，红斑、肿胀、疼痛消失，表面有少量脱屑，准予出院。注意观察体温及患者皮损情况，红斑有无变暗变小，疼痛是否缓解等，如3～5天效果不理想，改用其他抗生素治疗。