病例86 全身水肿性红斑、水疱伴瘙痒10余天

患者女性，17岁，于2011年6月7日入院。全身水肿性红斑、水疱伴瘙痒10余天。1个月前患“水痘”，未治疗，3周后皮损消退，面部留有多处瘢痕，10余天前无明显诱因全身出现水肿性红斑、水疱，瘙痒剧烈，无发热、咳嗽，口服“脱敏药”（成分不详）无好转。部分红斑基础上有厚壁水疱，尼氏征阴性（图86-1、图86-2）。根据其皮损特点可诊断为多形红斑（水疱-大疱型）。患者入院治疗3天后，全身红斑变暗，水疱变小、干涸，瘙痒缓解。思维提示：患者原有皮损好转后又出现新发水疱，需除外自身免疫性水疱病，行皮肤病理、直接和间接免疫荧光、血清BP180抗体测定，根据其结果可除外自身免疫性水疱病。治疗过程中注意皮损的消退情况，有无新发皮疹。