病例88 咳嗽6年，气促3年余，发热、下肢疼痛4个月，双肺多发结节

患者，男性，56岁，农民，因咳嗽、咳痰6年余，活动后气促3年余，发热、下肢疼痛4个月，加重半个月于2009年2月19日入院。患者6年前出现慢性咳嗽咳痰，多为脓性黏液痰，受凉后加重。2008年8月起咳嗽、咳痰、活动后气促逐渐加重，在外院查胸部CT示双肺多发结节病变伴有增生性改变，无空洞，部分病变位于胸膜下，肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结，诊断为“肺间质纤维化？4个月前患者出现双下肢酸胀感，行走时加重。2个月前患者出现夜间咳嗽，以夜间发热为主要表现，体温波动在38.5～39.5℃，无明显盗汗，期间出现双下肢疼痛，半个月前患者发热减轻，双下肢出现水肿伴针刺样疼痛明显，为求进一步诊治遂来我院。