病例90 青年男性，发热、咳嗽、流血涕2个月，额部疼痛，右下肺多个空洞

患者，男性，18岁，因发热咳嗽、流血涕2个月余，于2007年9月18日入院。患者2个月余前无明显诱因出现鼻塞、流涕、咳嗽，咳白色泡沫痰，偶带血丝，右侧额部疼痛，以夜间明显，10余天后出现涕中带血及间断发热，体温最高达39.5℃，遂入浙江某县医院就诊，并行局麻下鼻内窥镜鼻中隔左侧新生物切除术，病理示慢性肉芽肿性炎。多核巨细胞反应及淋巴组织增生，考虑真菌感染或异物可能，出院后一直服用抗生素抗感染治疗，上述症状未见好转。遂入当地市人民医院，查胸部CT示右下肺内有多个大小不等的空洞，无液平面，考虑结核可能，予抗结核1个月后，病情无好转，且发现右鼻腔有新生物生长，双侧颌下淋巴结肿大，为求进一步诊治入我院就诊。