病例91 青年男性，咳嗽咳痰2年，听力下降、呼吸困难半年，两肺上中下肺野均有结节伴空洞形成

患者男性，29岁，司机。因“反复咳嗽咳痰近2年，听力下降、进行性呼吸困难半年”于2004年12月14日第4次入院。患者2002年4月4日因咳嗽咳痰伴有发热2个月第1次入院，查体无明显阳性体征。1）示两肺上中下肺野均有结节伴空洞形成，胸膜增厚。患者坚持抗结核治疗2年，症状反复出现，2004年6月出现听力下降，同年8月呼吸困难进行性加重，不能整句说话而第三次入院。入院后行纤支镜检查见声门下及上段气管多个结节、肉芽肿样病变，气管不规则狭窄，左上叶开口肉芽肿样病变。气管黏膜活检示鳞状上皮化生，灶性乳头状增生并纤维肉芽肿增生，较多淋巴细胞、浆细胞，少量中性粒细胞浸润，其一粒组织边缘有小灶放线菌。