[病例10]痰液涂片查见鼠疫耶尔森菌

患者：母亲，36岁。症状：母女俩突发（进行性发展）高热、畏寒、咳嗽、疲倦及肌痛1天。其他检查：女儿胸X片示双侧肺浸润、实变，提示肺炎。女儿痰血性、显微镜检查见许多卵形、圆形革兰阴性小杆菌，两极染色，呈典型闭合回形针外观的鼠疫耶尔森菌。答：最可能的诊断是吸入鼠疫耶尔森菌导致的肺鼠疫。答：诊断鼠疫须实验室涂片镜检或培养鉴定鼠疫耶尔森菌，临床标本包括血液、淋巴结、痰、脑脊液等。假定鼠疫感染：免疫荧光染色检测到鼠疫耶尔森菌F1抗原，或F1抗体滴度大于1 ∶ 10。确诊鼠疫感染：包括分离培养基的噬菌体溶解现象和2份阳性血清F1抗体滴度相差4倍以上，或单份血清F1抗体滴度大于1 ∶ 128，且患者既往无鼠疫杆菌接触史。