[病例11]血培养查见新型隐球菌

患者：男性，34岁。症状：咳嗽、间歇性发热伴腹痛1周，突发髂骨窝疼痛伴呼吸困难。既往史：10年前，诊断为系统性结节病（神经类肉瘤病）、尿崩症及神经性膀胱病。药物史：长期激素治疗。体格检查：体温39.7℃，黄疸、瘀斑、巨脾。其他检查：腹部超声示肝微小脓肿。骨髓穿刺示组织坏死，造血细胞极少见，可见大量球形、有荚膜酵母细胞浸润。血清隐球菌抗原阳性（1 ∶。血培养新型隐球菌阳性。骨髓隐球菌病相对少见，是艾滋病患者感染隐球菌的经典表现，罕见于结节病患者。本患者无血细胞吞噬或典型肉芽肿征象，但骨髓涂片可见组织坏死及荚膜酵母细胞浸润。