[病例]A5‐11 肺炎伴肝硬化

索引词：肺炎、肝硬化。患者有乙肝后肝硬化病史7年，最近肝功能正常。诊断：①社区获得性肺炎。乙肝后肝硬化。分析与结果：肝功能减退患者的抗生素选择有以下几种情况：①药物主要经肝脏清除或代谢，肝功能减退时清除减少，并可导致毒性反应的发生，肝功能减退患者应避免使用此类药物如四环素类、氯霉素、红霉素酯化物等。药物经肝、肾两途径清除,肝功能减退时清除减少，血药浓度升高，严重肝病时减量慎用如哌拉西林、头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮、甲硝唑、环丙沙星、左氧氟沙星等。肝功能减退时可按原剂量使用的抗生素有青霉素类、头孢他啶、氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等。