[病例]B5‐10 社区获得性肺炎：第三节 不合理处方

索引词：社区获得性肺炎、茶碱、药物相互作用。患者发热1天，体温在38℃左右，同时伴有咳嗽、咳痰，气喘。诊断：①社区获得性肺炎。分析：红霉素对肝酶的抑制，可使氨茶碱的肝代谢率降低，导致氨茶碱血药浓度升高，可出现毒性反应。该患者茶碱中毒的可能性较大：①茶碱有效血药浓度范围窄，个体差异大。患者为老年人,茶碱清除率降低。平时经常口服氨茶碱,长时间使用可能导致蓄积。红霉素与茶碱相互作用可以增高茶碱血药浓度。因此，对此类患者应加强茶碱血药浓度监测，并尽可能避免会增高茶碱血药浓度的药物的联合用药。建议与结果：立即测茶碱血药浓度为30 μ g／ml。停用氨茶碱，随茶碱血药浓度降低患者的上述症状逐渐好转。