[病例]A5‐25 护理院相关肺炎

索引词：肺炎、诱因。因“帕金森病”长期住养老院近5年，因进食反复出现呛咳，遂插鼻胃管鼻饲饮食已3年，长期卧床。最近5个月已发生“肺炎” 5次。多次痰培养铜绿假单胞菌生长。查体：肥胖，体温39.5℃，呼吸频率24次／分，听诊右下肺湿性啰音。诊断：①右下肺炎。分析与结果：患者系护理院相关肺炎（HCAP），病原体与一般CAP不同，而且致病因素中吸入性因素占重要地位。但是患者反复发生肺炎，说明存在诱发因素。由于患者长期卧床，考虑存在胃食管反流，所以放置鼻空肠管减少反流机会，祛除诱因。随访半年，未再发生肺炎。