[病例]A5‐21 呼吸机相关肺炎

索引词：肺炎、呼吸机相关、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭。诊断：①呼吸机相关肺炎。分析与结果：呼吸机相关肺炎是指建立人工气道（气管插管／切开）同时接受机械通气24小时后，或停用机械通气和拔除人工气道48小时内发生的肺炎，是医院获得性肺炎一种常见而严重的类型。呼吸机相关肺炎大多为多重耐药菌感染，在处理上不论其是否达到重症标准，一般按重症处理。对I CU内发生的呼吸机相关肺炎，联合碳青霉烯类、阿米卡星和万古霉素的治疗方案，可能是体外覆盖细菌谱最广的方案。痰培养结果为铜绿假单胞菌，对头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星耐药，对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦敏感。