[病例]A5‐24 医院获得性肺炎伴急性白血病

索引词：肺炎、急性白血病、降阶梯治疗。因“急性白血病”住院治疗。接受化疗后第5天患者出现寒战发热，体温38.5℃，伴有咳嗽、咳痰，气急。听诊两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。诊断：①医院获得性肺炎。急性白血病.停止使用美罗培南和伊曲康唑，继续万古霉素抗菌治疗。分析与结果：该患者有白血病，化疗后粒细胞减低，肺炎合并呼吸衰竭。为减少不必要的广谱抗菌药物暴露，减轻抗生素压力和病原体耐药，然后应根据临床和微生物结果尽早停药或降阶梯治疗。明确感染病原体后，药物试验提示敏感药物中有比初始方案中使用的药物更窄谱的话，应降阶梯治疗。治疗2周，发热、咳嗽、咳痰消失，胸部X线显示肺炎吸收中。