[治疗]B2‐2 脑出血伴肾功能不全

索引词：脑出血、甘露醇。既往高血压病史20年，高血压肾病5年，肾功能不全（尿毒症期）2年。左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体肌张力低，左侧肢体肌力2级。余神经系统检查未见阳性体征。头部CT示右侧丘脑出血，量约12ml。诊断：①脑出血（右侧丘脑出血）。肾功能不全。甘露醇为单糖，在体内不被代谢，主要经肾排泄，甘露醇经肾小球滤过后在肾小管内很少被重吸收，起到渗透利尿作用。严重肾衰竭患者甘露醇从肾排泄明显减少，导致甘露醇在血管内蓄积，引起血容量明显增加，加重心脏负荷，诱发和加重心力衰竭。建议与结果：应用呋塞米代替甘露醇脱水治疗。患者头痛逐渐缓解，左侧肢体活动不灵有所好转。