[典型病例]十二指肠手术后的再次手术

66岁男性因胃后壁溃疡向胰腺穿透并穿孔在外院行Billroth-Ⅱ式胃大部切除术，术中十二指肠残端闭合困难。在完成必要准备后立即开放右上腹经腹直肌原切口进入腹腔并拔除前次手术引流物（右上腹腔引流管一条、右下腹腔引流管一条、十二指肠残端内引流管一条），探查见：腹腔内多量胆汁性液体（手术中吸出约500ml）。十二指肠残端前次手术缝合处开放约1.5cm，局部肠壁组织已坏死。清除腹腔积液，于十二指肠残端处置宽5cm，长12cm带多侧孔引流管医用泡沫PVA经切口引出行负压封闭引流，引出口以外的切口全层缝合。负压封闭引流手术操作简便，引流充分有效，而且在局部造就“零积聚”环境，使漏口的自行闭合成为可能。