[病例]第三节 诊断与鉴别诊断

正常人腹腔内仅有少量液体，一般在100～200ml以内，若过量液体积聚，即称为腹水。恶性腹水是由各种恶性肿瘤引起的腹水，在腹水中可找到脱落的恶性细胞，引起恶性腹水的原发疾病以卵巢癌最常见，其他可由肝癌、胃肠道肿瘤、子宫癌等引起，胃肠道肿瘤10%～15%可发生恶性腹水，腹腔外的恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌、淋巴癌等也可引起恶性腹水。晚期血吸虫病腹水易与肝炎肝硬化、结核性腹膜炎、肝癌、柏‐查综合征、卵巢肿瘤等所致腹水相混淆，尤其在疫水接触史不十分明确，腹水较多肝脾触诊不满意及腹水性质不典型时给鉴别诊断造成一定困难。可出现腹水，而无晚期血吸虫病的脾大、脾功能亢进等门脉高压症表现。