[病例]一、诊 断：诊断与鉴别诊断

腹水中的白细胞和多形核细胞是诊断自发性细菌性腹膜炎最快捷、最可靠的指标。许多学者将腹水中多形核细胞超过250／mm3作为是否进行抗生素治疗的指标。白细胞≥ 0 ﹒ 5 × 109／L及多形核细胞≥ 0 ﹒ 25 × 109／L为标准已被我国作者所接受。但对于血性腹水或创伤性穿刺的病人，细胞数应根据腹水中的红细胞数而调整，即腹水每出现250个红细胞就应减出一个多形核细胞。例如：如果腹水中的红细胞数是50000／mm3，而多形核细胞是350／mm3，调整后的多形核细胞数是150／mm3。表6‐2自发性腹膜炎诊断指南。