[病例]第四节 喉神经性疾病

基本资料：女性患者，48岁，一周前因过度疲劳出现声音嘶哑，说话费力，自觉气短，咳嗽多，进食时容易呛咳，尤其饮水时明显。检查：口咽部无殊，间接喉镜下可见右侧声带固定于旁中位，不能外展，发音时也不能内收到中线位。左侧声带活动正常，发音时声门闭合有裂隙（图4‐4‐。根据病史和间接喉镜检查所见，这是典型的右侧喉返神经完全性麻痹的病例，诊断的重点是要明确引起喉返神经麻痹的原发疾病。患者虽然没有典型的吞咽困难症状,但是在追问病史时发现大口进干食时有发噎的现象，加上左侧声带旁中位固定，左侧喉返神经麻痹的体征，初步诊断应高度怀疑食管癌。请胸外科会诊后，收住院手术治疗。