[鉴别诊断] 三、鉴别诊断：咯血

多始于青年，常有低热等毒性症状，X线检查多能发现肺部浸润、空洞或播散病灶。痰查到结核杆菌可确定诊断。咯血后伴有发热往往提示病灶播散或病情发展。多见于中老年，尤以男性，一般为持续或间断的痰中带血或小量咯血，大量咯血较为少见。多急性起病，有高热、咳嗽、胸痛、咳大量脓臭痰或脓血痰，血白细胞总数及中性粒细胞增高，有时也可引起大量咯血。咯血与月经周期有密切关系，在月经期有咯血，月经终止则咯血停止。指有支气管扩张、鼻旁窦炎和内脏逆位同时存在的患者，多见于10～19岁，常见有流涕、咳嗽、脓痰、反复咯血和杵状指等症状。X线检查发现心脏、胃泡右位，心电图显示右位心，支气管碘油造影或CT检查有支气管扩张可以确诊。