[病例]第五节 脑 性 瘫 痪

双下肢活动障碍，行走困难5年。脑性瘫痪应与婴儿进行性脊髓性肌萎缩症、GM1神经节苷脂病、异染性脑白质营养不良、肌病、颅内肿瘤、脊髓损伤等鉴别。通过被动运动小儿肢体，了解肌张力，肌张力低时，关节活动容易，肌张力高时，活动范围小。强直型全身肌张力显著增高，肢体僵硬，活动减少，是锥体外系受损所致，肌张力呈铅管状或齿轮样增高，主动肌、拮抗肌张力均增高。肌张力低下型表现为肌张力低下，四肢呈软瘫状，自主运动很少，仰卧位时四肢呈外展外旋位，状似仰翻的青蛙，俯卧位时，头不能抬起，易与肌病所致的肌弛缓相混，但肌张力低下型可引出腱反射，此型常为婴幼儿脑瘫的暂时阶段，以后大多转为痉挛型或手足徐动型。