[诊断]一、合并同侧骨折被漏诊或误诊

高能量损伤造成的同侧肢体多发性骨折比较常见。如果对此认识不足，重视不够，诊断一处骨折后，未考虑是否合并有同侧骨折，不再全面系统检查，或检查时不认真，不仔细，将会导致漏诊或误诊。资料显示，股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折，约1／3～1／4病例在初诊时被漏诊。股骨干骨折可能合并同侧股骨头骨折、髋臼骨折或膝关节周围骨折。跟骨骨折可能合并胸腰椎骨折等。因此，对高能量损伤的骨折患者，应重视一侧肢体合并多处骨折的可能性，特别是症状和体征不明显的隐匿性骨折，如股骨头、股骨颈骨折，防止漏诊或误诊。对跟骨骨折患者，其胸腰椎可能同时骨折，则应重点检查胸腰椎或脊髓功能，防止漏诊或误诊。