[治疗]五﹒髓内钉固定不当

逆行固定的髁上髓内钉是近年国外研制的新型髓内钉，其末端有8 °的前屈，以适应股骨髁后倾的形态。术前对严重粉碎性骨折如果未摄牵引状态下的X线片，则由于骨折块的无规律移位，将难以明确诊断髁上或髁间骨折类型，难以确定手术方案。对股骨髁间骨折块和髁上骨折，未先进行复位和临时固定，而是固定后再行复位，则由于髓内钉的干扰，将难以获得满意复位效果。用于股骨髁临时固定的器材，如克氏针、骨松质螺钉等，未为髓内钉让出通道，将导致无法插钉。在插入导针时，膝关节不能保持40 °～60 °的屈曲位，则髓内钉无法自髌骨下缘和胫骨平台前缘之间隙插入股骨髁及骨折近端。