对粉碎性骨折、斜形骨折或螺旋形骨折,如果采用手法复位石膏或夹板外固定,由于骨折端不稳定及肌肉的牵拉,将导致骨折端移位,畸形愈合或不愈合。开放性骨折,如果以手法复位,石膏或小夹板外固定,由于对伤口难以观察和处理,或由于处理伤口时需去除外固定等,将导致伤口感染或骨折移位等。复位满意后,以屈膝5 °的长腿石膏固定并应注意向后外侧塑形,防止发生畸形,石膏固定前,应在内外踝、跟骨及腓骨小头部位垫棉垫。如对向前内侧成角畸形者,可将管型石膏后外侧自骨折线处横行切开约2/3,保留前内侧1/3,将后外侧石膏自切开处撑开。图42‐2以管型石膏矫正骨折或成角畸形。
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