[治疗]二﹒内固定方式选择不当

目前，内固定方式有两类：钢板螺丝钉固定和髓内钉固定（图42‐。采用过短钢板螺丝钉、单纯螺丝钉或腓骨髓内钉加胫骨加压钉固定，而未用外固定加强，由于固定不牢固，将导致钢板断裂、螺丝钉松动，固定失效。闭合固定对软组织的医源性损伤小，可有效保护骨折局部血运，适用于胫骨非感染性骨折不愈合，胫骨病理性骨折，闭合的移位胫骨骨折、腓骨完整的胫骨骨折，开放性胫腓骨折合并软组织损伤，骨折端骨缺损需恢复肢体长度或需肢体延长者。通常以闭合穿钉的方式固定为宜，但对骨折端距膝、踝关节平面7cm以内者，由于锁钉和髓内钉尖端距骨折端过近，应力集中，固定不牢固，锁钉有断钉的可能，故不宜以髓内钉固定。图42‐4微创接骨板固定。