[治疗]三、内固定方式选择不当

Pilon骨折有多种内固定方式，如拉力螺丝钉、克氏针及克氏针张力固定、T形钢板、中和钢板、三叶草形钢板（图43‐.18）、LISS钢板及匙状钢板固定等（图43‐.这些内固定方式及材料均有各自的力学和生物力学性能及特点，如果对此了解不清，盲目应用，将会影响固定效果。皮肤条件不良者内固定材料过大过厚，将使皮下占位过多，皮肤张力过大，造成缺血坏死，伤口开裂，内固定裸露或骨折延迟愈合等并发症。单纯以克氏针或螺丝钉固定，由于固定强度不够，骨折端不稳定，将导致骨折延迟愈合或畸形愈合等。若合并距骨骨折或关节面损伤，即使骨折获得了解剖复位和牢固固定，发生创伤性关节炎、关节僵硬仍难以完全避免，对此应向患者和家属明确告知。