[病例]六、肝硬化上消化道出血误诊为溃疡病出血

患者，男性，47岁，一个月来上腹部疼痛，进食后加重，伴有反酸、胸部烧灼感、嗳气，一天来突然出现呕血、黑便而急诊入院。既往有溃疡病史多年。入院当日进早餐后一小时突然感到上腹部不适，继之大量呕血，约500ml，色暗红，混有少量食物，随后大便一次，呈柏油样，约100克，自觉头晕、心悸、出汗，无腹痛，不发热。会诊意见认为没有颅脑损伤及神经系统疾病，此时上级医生又仔细翻阅了病历，分析病人为什么这样烦躁，患者既往虽有溃疡病史,但脾大如何解释，诊断是否还要考虑其他，如肝硬化问题，烦躁不安是否是病人昏迷早期表现，而且消化道出血又是肝昏迷最常见的诱因，建议马上查血氨。最后诊断为肝硬化、上消化道出血、肝昏迷。