[病例]九、肝硬化误诊为胸膜炎

患者，女性，31岁，以咳嗽，低热，右胸胀痛一个月，双下肢浮肿十天住院，患者因受凉后出现咳嗽，无痰，低热，体温在38℃以下，并出现右胸胀痛，伴有乏力，食欲减退，腹胀，二便正常。3 ﹒水肿患者的伴随症状和体征对鉴别水肿的病因十分重要，如水肿伴有贫血，肝大，脾大，蜘蛛痣，肝掌等应高度考虑肝源性水肿的可能，伴有肝大、颈静脉怒张、心脏增大、心脏杂音等多考虑心力衰竭引起的水肿，伴有高血压、尿少、贫血、大量蛋白尿者多考虑肾性水肿。有严重营养缺乏史，全身衰竭表现、贫血、全身性水肿，多考虑低蛋白血症，有向心性肥胖、毛发增生、皮肤痤疮、高血压、骨质疏松，多考虑皮质醇增多症。