[病例]十、发生酮症酸中毒的原因

85岁男性，患2型糖尿病已十多年。平日用口服降糖药，病情控制良好。忽有一日，患者恶心、呕吐，呼吸深快。急查尿发现酮体阳性，血糖450毫克／分升，诊断为酮症酸中毒。收入内分泌科病房。您是否认为诊断已明确,按常规处理即可？主管医生认为，目前诊断虽然明确，但患者一向病情平稳，为何突然发生酮症？总之，未发现一般导致酮症的诱因。体会以下几点值得特别注意：1 ﹒糖尿病患者心肌梗死发生率约为同年龄组非糖尿病者的3倍（如王瑞萍等报告糖尿病患者为36%，非糖尿病者为10%）。由于老年糖尿病患者心肌梗死发病率高，死亡率高，而又缺乏警报症状，故应特别提高警惕。及早发现，有利于降低病死率，限制梗死范围，改善中晚期预后。