病例 2：第四节 分叉病变处理两例

男性，59岁，因发作性胸闷、胸痛3年，加重2个月以不稳定型心绞痛入院。2003年10月下壁心肌梗死未溶栓治疗。既往高血压、高脂血症，吸烟，每日40支，戒烟3年。心电图：肢体导联低电压，ST - T改变。手术过程：该患者为三支血管弥漫性病变，术者先行右冠状动脉介入治疗后，行LAD介入治疗，球囊预扩张后置入3.0 / 33mm DES（12atm）于第一对角支远端，然后置入3.0 / 23mm DES（16atm）于LAD近端与前一个DES重叠，支架置入后造影显示第一对角支完全闭塞。LAD为弥漫性长病变, 1个DES长支架不能完全覆盖该病变，必须使用2个DES，但2个DES不应重叠在分支开口，否则将增加分支开口的闭塞率及分支血管介入治疗的难度。